新生儿医保怎么查询是否生效?要如何办理追溯?
新的一年又开始了,又有不少年轻父母也即将迎来属于他们的牛宝宝啦,阿保仔今天也和大家分享一下有关于新生儿医保如何办理的干货,希望可以帮助到新爸爸妈妈们哦!
新生儿在出生次月起6个月内(按自然月计算)
参保缴费的,
可追溯自出生之日起的医保待遇
也就是说从出生开始的医疗费,
是可以按规定报销的哦。
1、医院补记账
在确定新生儿已按规定参保并正常足额缴费到账的,按出生医院要求带齐相应资料到医院办理补记账手续即可。
报销资料:
(1)住院产生的医疗费用
1.社保卡原件及正、反面复印件;
2.发票原件(加盖医院公章);
3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);
4.住院病案首页或入院记录(加盖医院公章);
5.出院记录(加盖医院公章);
6.诊断证明(加盖医院公章);
7.母亲身份证原件及正、反面复印件;
8.出生证明原件及复印件。
(2)门诊产生的医疗费用
1.社保卡原件及正、反面复印件;
2.发票原件(加盖医院公章)
3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);
4.门诊病历封面及当次费用病历记录页原件及复印件
5.母亲身份证原件及正、反面复印件;
6.出生证明原件及复印件。
注:若报销门诊费用,请先在医院办理门诊定点手续,再办理零星报销。
2、零星报销
如无法补记账,可到广州市医保二级经办机构申请医疗费零星报销,资料齐全的,报销金额就可在30个工作日内到账。
参保人应在结算医疗费用后6个月内到广州市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续,超过1年未办理的,医疗保险基金不予支付。
报销资料:
1.发票原件(当地财政部门监制,医院盖收费章)
2.与发票对应的费用清单(医院盖章,明细清楚、个人信息与发票信息相同的汇总清单)
3.相应住院科室的住院病案首页、出院小结和诊断证明书原件及复印件(医院加盖业务章)
4.新生儿医保卡正反面复印件与妈妈身份证正反面复印件
5.出生证复印件
6.其他根据医保二级经办机构要求需提供的材料(特殊案例需要)
3、追溯报销时间
1、新出生婴儿在出生后6个月内参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的,从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。
举例说明
新生儿于2018年6月出生,2018年8月参保缴纳2018年度医保费,可申请享受出生之日起的医保待遇。
2、新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的,足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后,从出生之日起分别按2个城乡居民医保年度享受相应的城乡居民医保待遇。
举例说明
新生儿在2019年12月出生,在2020年2月参保。
1、如新生儿在2020年5月前(含5月)同时缴纳2018年度(出生年)及2020年度共2年的医保费,可以申请享受出生之日起的医保待遇。
2、如新生儿在2020年5月前(含5月)仅缴纳2020年度的医保费,只可享受缴费到账次月起的2020年医保待遇,出生时的住院费用无法追溯。
4、温馨提醒
一、少儿医保的福利
总的来说,少儿医保有两大优点:
1、价格便宜,保障全面
由于有政府补助,大部分地区少儿医保一年只需要两百左右就搞定了。
新生宝宝身体弱,门诊、住院可不少见;这少儿医保报销一次都值回保费了。
前几年刷爆朋友圈的深圳白血病小朋友,根据医保记账系统显示,小朋友2016年9月8日至今3次住院,共产生医疗费用204244.31元;
最终医保一共记账报销168050.98元,个人现金支付36193.33元。报销比例高达80%。
2、没有健康要求
商业保险一般都会有健康要求,宝宝早产、低体重、肺炎等常见病都会影响投保。
而少儿医保是属于国家福利政策,所有宝宝都可以参加。
只要你想买,就可以一直买下去。
所以说,少儿医保绝对是宝宝最值得购买的第一份保险!
二、少儿医保怎么办理
办理手续也非常简单,只需三步:
1、在医院办理好出生证明
2、给宝宝上户口,带上孩子出生证、父母身份证、结婚证、户口本去派出所办理
3、在社保局窗口或官网申报少儿医保,再带上宝宝照片回执等证件,就可以去银行办理领取社保卡啦