有医保门诊看病是能报销的,你知道么?门诊统筹你了解么?
520人浏览 2024-03-07 16:52:57
门诊统筹是什么?
门诊统筹就是基本医疗保险中参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。通常来说病人在门诊看病是不给报销的,但是如果病人在自己经常就诊的医院办理"门诊统筹定点",这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
门诊统筹都报哪些项目呢?
一般来说患者在定点医院检查,检验,以及开药或者是门诊治疗都是能报销的。比如说门诊CT,常规的采血化验,医院里的常规药品或者是外伤,针灸等都是能按一定比例报销的。
门诊统筹是怎么办理的呢?
通常没有办理过门诊统筹定点的参保人可以拿着医保卡到自己想定点的医院可以直接办理,如果曾经办理过想换定点医院就需要拿医保卡到政务服务中心去办理。去办理前一定确认好你想要更改的医院名称,以免发生差错。
门诊统筹的报销金额?
拿沈阳市举例,沈阳市职工医保每个月报销上限是150元。如果是居民医保,也就是按年缴费的医保是每个季度最高报销150元。报销比例一般在50%以上,根据项目和药品不同报销比例不同。退休职工报销比例也会相应高一些,这些都是医保系统自动生成。
门诊统筹定点影响住院报销么?
答案是不影响。统筹定点医院一般是家附近的社区医院,住院还是可以根据自己需求来选择的,对住院结算没有影响。
什么情况下统筹不能报销?
如果参保人在住院状态下门诊统筹是不能结算的。